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辽宁省市际采购联盟组成
2月14日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布了关于征求《市际采购联盟2022年部分医用耗材带量采购实施方案（征求意见稿）》意见和建议的通知。
辽阳市、锦州市、盘锦市、阜新市和本溪市将组成医用耗材市际采购联盟，开展带量采购工作。
采购对象为血糖试纸产品，和已纳入“辽宁省药品和医用耗材集中采购网”并取得医保编码的输液器、注射器和预充式导管冲洗器产品。
征求意见稿中，对企业的报名方法及产品的评审标准，都进行了详细说明：
一、企业报名及申报材料
(一)申报主体
医用耗材的生产企业、生产企业设立的仅销售本公司产品的商业公司、进口产品国内总代理(在国内不设总代理的，只接受一家一级代理商的报名，此一级代理商代理的区域须覆盖辽宁省辖区范围)参加报价，申报的产品须进入《辽宁省医疗机构阳光采购医用耗材信息库》正式库。
(二)申报材料
1.法人授权书及被授权人身份证复印件
2.产品注册证、产品说明书和产品样品等。
二、组织流程
(一)组织原则
坚持公平公正的竞争性原则，满足临床需求的保障性原则，突出质量的优质性原则，体现价格合理的公益性原则。
(二)评审小组
由联盟采购成员单位和医疗机构推荐从事采购管理、护理类等相关专业的专家组成评审专家库，每次评审随机抽取至少9位专家组成评审小组。
(三)品牌遴选
1.遴选办法
评审小组按照企业的报名顺序，依据企业提供的申报文件和样品，对申报产品依次进行投票，得票大于等于总票数三分之二的产品进入报价环节；得票小于总票数三分之二的产品直接淘汰。
2021年度联盟地区采购总数量排名前两名的产品和每个联盟地区采购数量的产品，经评审小组确认后直接进入报价环节。
2.遴选原则
充分考虑医疗卫生机构的临床需求；充分考虑医疗卫生机构在用产品的适用性、稳定性和连续性；充分考虑生产企业规模、品牌知名度、质量和产品包装的实用性。
(四)产品报价
1.产品限价
评审小组根据其他省、市带量采购中选价格，结合联盟地区的实际情况，制定本次带量采购产品限价，并在发布采购公告之时进行公布。
2.报价要求
通过遴选的产品，企业在产品限价的基础上进行一次报价。报价四舍五入保留到小数点后两位(0.01元)。零报价和不报价均视为无。终报价为产品的实际销售价格。
3.报价方式
网上报价。
(五)结果评审
报价结束后，按价格由低至高的顺序进行排序并确定拟中选企业。若出现相同价格，依据报价企业产品2021年度销售总量由大到小优先确定。
1.通过遴选的产品数1至4家，多取3家中选。
2.通过遴选的产品数5至6家，取4家中选。
3.通过遴选的产品数7至8家，取5家中选。
4.通过遴选的产品数9家及以上，取6家中选。
在近日召开的深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展国务院政策例行吹风会上，官方明确表示要坚持按照党中央、国务院的决策部署，积极开展中选产品生产供应保障工作。
从这次官方文件的发布，也能看出辽宁省正在积极响应中央的号召，更加关注耗材集采的“后环节”。
征求意见稿表示，出现违约不能完成供应任务的中选企业应承担相应责任和由此产生的所有费用，其所有医用耗材产品三年内不得参加联盟地区采购项目(不可抗力因素除外)，同时将违约情况上报辽宁省医疗保障局。
违约的企业很有可能被列入集采失信名单，对未来投标造成极大影响。
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鼓励医保和企业直接结算货款
征求意见稿中，也明确鼓励采取医保基金和中选企业或中选企业委托的配送企业直接结算的方式结算货款。
如果采取预付金结算的方式，医保经办机构按不低于医疗卫生机构年度协议采购总金额的50%预付给医疗卫生机构，货款在交货验收合格后的次月底前结算完毕。
采购联盟成员单位根据相关文件自行组织采购、结算和回款等相关事宜。
为解决集采中企业回款问题，和地方已多次发布指令向医疗机构施加压力，包括规定预付比例、建立预警机制等，但不少医疗机构仍然因为资金周转或基建问题无法及时回款。
解决回款问题亟需一个更高的货款支付方式，而医保直接结算就是目前探索出来的方向。
随着医保与企业直接结算的推行，医院在回款问题上的主导权被削弱，医药耗材资金流向将更高直接，行业生态面临变革。
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地方联盟集采品种不断增多
在近日召开的带量采购改革进展国务院政策例行吹风会上，医保局表示，省际联盟招采品种增多是必然趋势和主流趋势。组织集采，实际上就是地方联盟集采。
不可能把所有的品种都招齐，还是要服务临床。“因为公立医疗机构采购的品种是复杂的，这时如果医院全部去采购，那原来的漏洞，流通环节的弊端就很多。所以，还是要大量通过省一级联盟去招采，甚至有一些还需要有第三方招采，比如小耗材，包括医院也有一些采购，所以这种制度模式还是要服务于、有利于医疗机构的运作和临床服务。”陈金甫称，现在的主体格局是组织、省际联盟的招采，这两个格局是不变的。
对于省际联盟的招采品种越来越多的情况，陈金甫表示，这是个必然趋势，也是主流趋势。
这些将来会不会纳入到集采？有两种情况：一种情况比如说省际的局部招采探索成功，有可能其他省协同跟进，如果是达到了选优的目的，价格合理、临床满足了需要，不一定要组织集采了。如果省际联盟探索了，但是竞争格局不充分，品种还不是很多，总量还不是很大，在探索机制成功的基础上，医保局推进组织集采，使这种改革制度的应迅速受益于全国，服务于临床。
“这个时候，有一个上下之间的联动。比如胰岛素集采，前年在武汉进行了探索，根据探索的成功经验，迅速组织层面来集采，这就是一个双向之间在制度上的协同。”陈金甫称。
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