前沿拓展：上夜班胖了怎么减肥
在网上，经常能看到有些患者提问：
得了高血压，还能不能上夜班？
得了高血压，要上夜班，血压控制不好怎么办？
其实这个问题，我们在临床工作中，也经常会遇到。患者得了高血压，但是工作原因要上夜班，血压控制得不好，因此来看病。那么，针对这种情况有什么办法呢？得了高血压，是不是就不能上夜班了呢？
上夜班为什么不利于血压的控制？首先，我们直白的理解晚上是用来休息的，而白天是用来干活的。如果用休息的时间来干活，这与人的生理规律是不符的。
其次，往深一点讲。人体的血压每天是有规律的波动的。早上起床后，到8-10点的时候，血压达到一个高峰；然后稍微下降一些，维持在一个比较高的水平，在下午4-5点上升到另一个高峰；然后血压下降，到夜里2点左右，血压处于一天之中的低，然后血压又开始上升。
血压一整天的波动，刚好形成两个波峰一个波谷，我们医学上叫做“双峰一谷”。其中白天的血压比夜里是要高的，其实这和我们白天活动夜里休息是相一致的。
夜里血压是偏低的，当夜间平均血压大于120/80以上就可以称为高血压，夜里血压偏高，对于心血管疾病的危害也更加的大。
得了高血压，还要上夜班，但是血压控制不好，怎么办呢？一、首先，不要过分的焦虑
高血压是慢性病，只要不是特别的高，比如180以上，短期内也不会有的危害。天天担心，反而不利于血压的控制。要做到重视血压，但是不要过分的担忧。如果比较焦虑的，可以尝试转移自己的 注意力。二、其次，找一找血压控制不好的原因
血压控制不好的原因有很多。我国高血压患者血压控制满意的只有16.8%左右，也就是100个患者里面，可能只有不到20个血压控制得比较好。血压控制不好的人里面，不可能都是上夜班的。
降血压的方法有降压药物以及生活方式干预两种，血压控制不好，也可能是其中有哪些地方做得不到位：
（一）药物调节方面，降压强度不够
这很好理解，比如患者血压160以上，但是只服用一种降压药，一般情况下是不够的。160以上的血压，至少需要两种降压药合用才行。其次，尽管使用了多种降压药，但是每种降压药都是同类降压药里面降压果比较弱的。比如钙离子拮抗剂里面，硝苯地平控释片降压果就比较强，氨氯地平降压果就相对弱一些；再比如，ARB类药物里面，氯沙坦、缬沙坦的降压果相对比较弱，而替米沙坦、奥美沙坦的降压果相对比较强。（二）生活方式干预做得不够
规律睡眠只是生活方式干预里面的一项措施，如果还有其他做得不到位的地方，也可能导致血压控制不佳。比如钠盐摄入过多，身材肥胖等等。（三）肾脏出现问题，也可能导致血压难以控制
肾脏和高血压是互为因果关系，高血压会导致肾脏受损，同时肾脏疾病也会导致血压升高。如果长期的高血压控制不好，会导致肾功能受损，这种情况下，对于血压就会比较难控制，血压控制不好，肾功能越差，这可以说是恶性循环。（四）有没有可能是继发性高血压
继发性高血压指的是继发于其他疾病导致的高血压，而我们平常多见的是原发性高血压，指的是找不到明确病因的高血压。如果是继发性高血压，那么就要针对导致高血压的原因进行调节。单纯的降压药可能果不佳。
陈大夫几条建议 1、即使血压控制不佳，也不要太焦虑，焦虑解决不了问题。
2、找医生寻找血压控制不好的原因，更换降压方案，做进一步检查等
3、做好生活方式干预，低盐低脂饮食，肥胖的减肥；不要过量饮酒。
4、后，血压实在不好控制，可以想办法换工作。跟工作比起来，健康更加重要。
总结：对于高血压患者来说，上夜班对于控制血压是不利的，当然血压控制不佳，不一定就是上夜班导致的。如果长期的上夜班，可能人体熟悉了夜里工作，白天休息的节奏，可能对血压的影响也不会特别大。
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